DAN Europe Mitgliedsantrag

Bitte geben Sie an, ob Sie zum ersten Mal DAN Mitglied werden oder bereits einmal DAN Mitglied gewesen sind. Aus Sicht von DAN erneuern Sie Ihre Mitgliedschaft auch dann, wenn Ihre DAN Mitgliedschaft eventuell schon vor längerer Zeit ausgelaufen sein sollte:
DAN Mitgliedschaft



DAN Mitgliedsnummer
Gültig bis (TT.MM.JJJJ)
Die folgenden persönlichen Daten sind erforderlich, damit Ihr Antrag bearbeitet werden kann. Alle Daten werden nach dem Datenschutzgesetz streng vertraulich behandelt und keinem Dritten zugänglich gemacht.
Vorname
Name
Bitte beachten Sie, dass die hier angegebene Adresse als Ihr Wohnsitz gilt!
Strasse, Hausnummer
Postleitzahl
Stadt
Land
Telefon- und Faxnummern bitte mit Landes- und Ortsvorwahl
+49- für Deutschland / +43- für Österreich / +36- für Ungarn
Telefon
Mobiltelefon
Fax
eMail
Geburtsort
Geburstag (TT.MM.JJJJ)
Staatsangehörigkeit
Ich beantrage die Aufnahme/Erneuerung mit der folgenden DAN Mitgliedschaft (gültig für 12 Monate):
Art der Mitgliedschaft











Folgende Zusatzoptionen zur oben gewählten DAN Mitgliedschaft sind möglich:
  1. Erhöhung der Haftpflicht- und Rechtschutz-Deckungssummen (nur bei Professional Mitgliedschaften)
  2. Family Support bei Todesfall des DAN Mitgliedes, erhältlich für alle DAN Mitglieder, die mit Nitrox oder Luft tauchen
  3. Family Assistance = alle DAN Travel Assist Leistungen für den nicht-tauchenden Anhang, erhältlich für alle Mitgliedschaften
1. Erhöhung der Haftpflicht- und Rechtschutz-Deckungssummen (nur bei DAN Professional Mitgliedschaften)
Zusätzlich zu einer oben gewählten DAN Professional Mitgliedschaft kann hier die erhöhte Rechtsschutz-Versicherungsdeckung (für PADI International UK) oder die erhöhte Haftpflicht- und Rechtsschutz-Versicherungsdeckung (für PADI Europe) die für den "active teaching status", erfordelrich ist, gewählt werden.
Erhöhung der Deckung





Auf Wunsch meldet DAN Europe das Bestehen der Haftpflichtversicherung direkt an die Tauchorganisation des DAN Professional Mitgliedes. Bitte bestätigen Sie meinen Versicherungsplan folgender Tauchausbildungsorganisation:
Organisation
Andere
TL / Divemaster Nr.
2. Family Support bei Todesfall des DAN Mitgliedes, erhältlich für alle DAN Mitglieder, die mit Nitrox oder Luft tauchen.
Option A - Einmalzahlung von EUR 50.000,00 bei Tod durch Tauchunfall an die Familie des verstorbenen DAN Mitgliedes / Option B - Einmalzahlung von EUR 50.000,00 bei Tod durch Tauchunfall an die Familie des verstorbenen DAN Mitgliedes und danach 10 Jahre je EUR 6.000,00 pro Jahr
Family Support





3. Family Assistance = alle DAN Travel Assist Leistungen für den nicht-tauchenden Anhang, erhältlich für alle Mitgliedschaften
Anmerkung: Individuelle DAN Mitgliedschaft ist für jedes tauchende Familienmitglied ratsam! Die DAN Family Mitgliedschaft deckt keineTauchunfälle ab!
Family Assistance



Die zusätzliche Familienmitgliedschaft nach dem DAN Family Assistance Plan (insgesamt EUR 20,00) gilt für die folgenden Personen:
1. Vorname Name
1. Geb.-Datum (TT.MM.JJJ)
2. Vorname Name
2. Geb.-Datum (TT/MM/JJJJ)
3. Vorname Name
3. Geb.-Datum (TT.MM.JJJJ)
4. Vorname Name
4. Geb.-Datum (TT.MM.JJJJ)
Die folgenden Angaben dienen statistischen Zwecken. Die Angaben sind freiwillig:
Berufsausbildung
Tauchen seit
TG / Jahr
Ausbildung nach:

Hinweise zur Zahlung:

  • Es erfolgt keine gesonderte Rechnungsstellung nachdem Sie diesen Antrag abgeschickt haben. Sie müssen den Mitgliedsbeitrag entsprechend der gewählten DAN Mitgliedschaftoption(en) überweisen. Die Bearbeitung erfolgt erst nach Zahlungseingang. Also bitte nicht vergessen zu überweisen!
  • Bitte füllen Sie den Überweisungsträger sorgfältig aus, damit wir den Zahlungseingang zuordnen können. Sämtliche Bankgebühren bei Auslandsüberweisungen müssen leider vom Antragsteller getragen werden.

Bankverbindungen für Ihre Zahlung

  • Deutschland:
    DAN Europe Foundation, Konto 11 00 44 96, Förde Sparkasse Kiel, BLZ 210 501 70
  • Österreich:
    DAN Europe Foundation, Konto 6800-900232, Tiroler Sparkasse, BLZ 20 503
  • Verwendungszweck: Name des/der Antragsteller(in), Vorname, Mitgliedsnummer (erste 6 Ziffern)
Ich überweise auf



Sofern die Überweisung bereits vor der Antragstellung (z.B. bei Verlängerung der Mitgliedschaft) erfolgt ist, teilen Sie uns hier bitte das Datum der Zahlung mit:
Datum (TT.MM.JJJJ)

Die Bearbeitung des Antrages erfolgt erst nach Zahlungseingang! Vergessen Sie bitte nicht, zu überweisen!

Wer hat Sie auf DAN Europe aufmerksam gemacht und/oder dem Internet Online Antrag erzählt?
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Sponsor Nr.
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